Лечение абсцесса простаты с полостью абсцесса >1 см по данным трансректального ультразвукового исследования

Данный протокол применяется при абсцессе простаты, при котором трансректальное ультразвуковое исследование выявляет полость абсцесса диаметром более 1 см, а компьютерная томография подтверждает локализацию абсцесса в предстательной железе без экстрапростатического распространения.

Клиническая картина

Полость абсцесса >1 см в диаметре по данным трансректального ультразвукового исследования; компьютерная томография подтверждает локализацию в предстательной железе без экстрапростатического распространения. Размер абсцесса является ключевым критерием для принятия решения: консервативное лечение успешно при полостях <1 см в диаметре, тогда как при более крупных полостях предпочтительно активное дренирование.

Тактика лечения

Лечение включает аспирацию абсцесса под контролем ультразвукового исследования в сочетании с парентеральным введением антибиотиков широкого спектра действия. Малоинвазивное дренирование является предпочтительным стандартным методом — оно может выполняться под местной анестезией и повторяться при неполном дренировании.

Выбор конкретной техники, схема антибиотикотерапии и полный алгоритм принятия решений представлены в полном структурированном протоколе.

Цель лечения

Полное разрешение абсцесса простаты, подтверждённое при контрольном ультразвуковом исследовании.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0472

When managing prostatic abscess, size does matter; in one study, conservative treatment was successful if the abscess cavities were <1cm in diameter, while larger abscesses were better treated by single aspiration or continuous drainage.

Very rarely open surgical drainage might be required in patients with extraprostatic involvement.

Treatment consists of an array of measures including parenteral broad-spectrum antibiotic administration and abscess drainage.

There is a preference for minimally invasive procedures such as TRUS-guided aspiration or transperineal ultrasound guided aspiration.

These procedures are considered as the standard procedure for drainage of PA as they are easy to perform under local anaesthesia, have low morbidity and can be repeated in case of failure or incomplete drainage.

Success was defined as complete resolution of PA on subsequent US and complete resolution of PA after second TRUS guided aspiration respectively.

View source ↗