Симптоматический первичный спонтанный пневмоторакс при неэффективности игольной аспирации

Данный протокол предназначен для ведения симптоматического первичного спонтанного пневмоторакса (ПСП) у пациентов, у которых начальная линия терапии была применена, однако пневмоторакс не разрешился по данным рентгенографии органов грудной клетки, что указывает на необходимость эскалации лечения.

Предшествующее лечение и условие неэффективности

Начальное лечение симптоматического ПСП включает игольную аспирацию с использованием пластикового катетера 16G или плеврального катетера малого диаметра с возможной второй попыткой аспирации. В центрах с соответствующей экспертизой может применяться амбулаторное ведение с использованием клапанного устройства Геймлиха (односторонний клапан). Эскалация по данному протоколу показана в случае, если перечисленные меры не позволяют достичь цели лечения: разрешения пневмоторакса по данным рентгенографии органов грудной клетки.

Клиническая цель

Разрешение пневмоторакса, подтверждённое на рентгенограмме органов грудной клетки.

Подход второй линии (частичный обзор)

При неэффективности игольной аспирации следующий шаг предполагает более радикальное плевральное вмешательство в сочетании с госпитализацией пациента.

Полный протокол — включая выбор устройства, детали процедуры и полный путь госпитализации — доступен в структурированной схеме лечения ниже.

Мгновенный доступ к структурированным научно обоснованным схемам лечения

References

DOI: 10.1183/13993003.00797-2023

The panel recommends needle aspiration (NA) over chest tube drain (CTD) for the initial treatment of PSP.

Insert chest drain and admit.

View source ↗