При первичном спонтанном пневмотораксе с минимальными симптомами и клинически и рентгенологически стабильным состоянием пациента существует научно обоснованный подход, применяемый независимо от размера пневмоторакса.
Первичный спонтанный пневмоторакс с минимальными симптомами и клинически и рентгенологически стабильным течением — данный протокол применяется при этой конкретной клинической картине независимо от размера пневмоторакса.
Структурированный протокол для данной клинической ситуации основан на стратегии консервативного ведения с определённым периодом наблюдения и оценкой функциональных возможностей пациента перед выпиской. Полные критерии, требования к наблюдению и путь к выписке доступны в полном протоколе.
Разрешение пневмоторакса, подтверждённое на рентгенографии грудной клетки через 8 недель.
DOI: 10.1183/13993003.00797-2023
The panel suggests conservative management of PSP in selected cases (minimally symptomatic and clinically and radiologically stable), regardless of size of pneumothorax.
The main body of evidence was obtained from the RCT, which randomised patients (n=316) with large pneumothoraces to either Seldinger chest tube drain (CTD) insertion (n=154) or conservative management with oxygen and analgesia and clinical observation for at least 4 h (n=162).
Patients should be observed for 4 h and must be able to walk comfortably around the emergency department to ensure that they are capable of undertaking routine activities of daily living.
The primary outcome of resolution of the pneumothorax at 8 weeks was achieved by 129 (98.5%) in the CTD group versus 118 (94.4%) in the conservative management group (risk difference −4.1% points, 95% CI −8.6–0.5; p=0.02 for non-inferiority).
View source ↗