Лечение первичного склерозирующего холангита при неэффективности урсодезоксихолевой кислоты для нормализации ЩФ

При первичном склерозирующем холангите (ПСХ) может проводиться пробный курс урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) с целью снижения щелочной фосфатазы (ЩФ) — или гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) у детей — до приемлемых значений. Если биохимические целевые показатели не достигнуты через 12 месяцев, требуется дальнейшая эскалация терапии.

Предшествующее лечение — условие неэффективности

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) не обеспечила необходимого биохимического ответа в течение 12 месяцев: снижения ЩФ до уровня ниже 1,5× ВГН, снижения ЩФ на 40% или её нормализации либо — у педиатрических пациентов — снижения ГГТ на 75% или значения ГГТ ниже 50 МЕ.

Подход следующей линии

Для пациентов, у которых предшествующее лечение не позволило достичь этих биохимических целей, следующий шаг предполагает определённое хирургическое вмешательство, направленное на печень, — однако полные критерии отбора, соображения по выбору пациентов и алгоритм клинического принятия решений содержатся в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1002/hep.32771

Ultimately, LT is recommended for patients with refractory cholangitis and/or decompensated cirrhosis.

LT should be considered in all patients with PSC and complications of end-stage liver disease, recurrent cholangitis, intractable pruritus, or early-stage hepatobiliary cancers.

View source ↗