Первичный феномен Рейно при недостаточном контроле частоты приступов нифедипином или амлодипином
При первичном феномене Рейно блокатор кальциевых каналов является стандартным препаратом первой линии перорального лечения. Когда этот курс не позволяет в достаточной мере снизить частоту вазоспастических приступов, клинический вопрос звучит следующим образом: каков надлежащий следующий шаг?
Условие неудачи терапии
Предыдущее лечение — нифедипин (пролонгированного действия) или амлодипин — не достигло цели: снижения частоты приступов феномена Рейно. Эта неудовлетворённая терапевтическая цель служит основанием для перехода к следующей линии протокола.
References
DOI: 10.1177/1759720X17740074
- For the practicing rheumatologist, PDE5 inhibitors are therefore probably the most important recent advance in the treatment of ‘uncomplicated’ RP.
- The evidence base for other oral therapies for RP is very weak, other drugs sometimes prescribed include angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, α blockers, nitrates, and the selective serotonin receptor uptake inhibitor fluoxetine.
- Fluoxetine has the advantage of not being associated with same vasodilatory side effects as the other drugs mentioned above and may therefore be beneficial in patients intolerant to other therapies.
- PDE5 inhibitors conferred benefit in terms of the mean Raynaud’s Condition Score which decreased, the daily frequency of RP attacks which decreased and the daily duration of RP attacks which decreased.
- 12 weeks’ treatment with losartan conferred benefit in terms of frequency and severity of RP attacks (more so in patients with PRP).
- Frequency and severity of attacks fell on fluoxetine and the authors concluded that larger and placebo-controlled trials were indicated.