Данный протокол охватывает первичный мужской гипогонадизм у мужчин, у которых выявляются как снижение уровня тестостерона в сыворотке крови, так и эректильная дисфункция. Сочетание этих признаков определяет специфическую клиническую ситуацию, требующую скоординированного, поэтапного подхода, а не изолированного лечения каждой проблемы.
У мужчин с гипогонадизмом затруднения при достижении или сохранении эрекции являются признанной клинически значимой сопутствующей патологией. При сочетании низкого уровня тестостерона и эректильной дисфункции выбор и последовательность терапевтических вмешательств определяются обоими состояниями одновременно.
В основе схемы лечения лежит ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа в качестве первичного компонента. При недостаточном ответе предпринимается следующий шаг. Полный протокол — включая критерии эскалации, конкретные препараты и последовательность назначений — доступен в полной структурированной схеме ниже.
Основная цель — улучшение эректильной функции. Значимый ответ на лечение может проявиться через шесть месяцев, и этот временной ориентир следует учитывать при планировании наблюдения.
In hypogonadal men with erectile dysfunction start with a phosphodiesterase type 5 inhibitor (PDE5I) as first line treatment and add testosterone in case of a poor response to PDE5I treatment.
Changes in erectile function and ejaculation may require up to six months.
View source ↗