Первичный мужской гипогонадизм с низким тестостероном и активным желанием иметь детей
Клинический сценарий
Данный протокол применяется у мужчин с первичным мужским гипогонадизмом, у которых выявлен низкий уровень тестостерона в сыворотке крови и которые имеют активное желание стать отцами. Ведение данной специфической комбинации требует целенаправленного подхода, существенно отличающегося от стандартной заместительной гормональной терапии.
Ключевые аспекты репродуктивной функции
Терапия тестостероном не должна применяться при наличии у пациента активного желания иметь детей, поскольку она может подавлять сперматогенез. Когда гипогонадизм сочетается с репродуктивными целями, стратегия лечения должна быть специально направлена на сохранение и поддержку репродуктивной функции.
Подход к лечению
В данной ситуации основу лечения составляет схема на основе гонадотропинов. В зависимости от индивидуальной ситуации пациента может потребоваться комбинированный подход. Конкретные препараты, схема и последовательность их применения подробно описаны в полном протоколе.
Цель лечения
Основная клиническая цель — достижение нормальных физиологических уровней тестостерона в сыворотке крови.
References
- If hypogonadism coincides with fertility issues, hCG treatment should be considered, especially in men with low gonadotropins (secondary hypogonadism).
- Do not use testosterone therapy in patients with male infertility or active child wish since it may suppress spermatogenensis.
- Normal physiological serum levels can be achieved with a standard dosage of 1,500-5,000 IU administered intramuscularly or subcutaneously twice weekly.
- In patients with secondary hypogonadism hCG treatment is combined with FSH treatment (usually 150 IU three times weekly intramuscular or subcutaneous) in adults as well as in adolescents.
- In cases of mild forms of secondary hypogonadism or in selected cases of primary hypogonadism induction of testosterone synthesis by hCG alone may lead to suppression of FSH (negative feedback of testosterone production) and has consequently also to be combined with FSH treatment if necessary.
View source ↗