Лечение следующей линии при первичном мужском гипогонадизме, когда изменение образа жизни не позволяет повысить уровень тестостерона в сыворотке
При первичном мужском гипогонадизме начальный этап является нефармакологическим: улучшение образа жизни, снижение веса при ожирении и лечение сопутствующих заболеваний. Когда этот подход не обеспечивает значимого повышения уровня тестостерона в сыворотке, следующим целесообразным шагом становится фармакологический протокол.
Предшествующее лечение — цель не достигнута
Вмешательство первой линии — улучшение образа жизни, снижение веса при наличии ожирения и коррекция сопутствующих заболеваний — не обеспечило значимого повышения уровня тестостерона в сыворотке. Настоящий протокол направлен на решение этой клинической задачи.
Подход следующей линии (краткий обзор)
На данном этапе вмешательством является заместительная терапия тестостероном. Доступны несколько лекарственных форм. При инициации лечения, как правило, предпочтение отдаётся препаратам короткого действия, что позволяет своевременно выявить любые нежелательные эффекты. Полная структурированная схема — включая выбор препарата, режим введения и план мониторинга — представлена в полном протоколе.
Клиническая цель
Восстановить уровень тестостерона в сыворотке до средненормального диапазона; оценка ответа на лечение проводится через три, шесть и двенадцать месяцев после начала терапии.
References
- The available agents are oral preparations, intramuscular injections and transdermal gel.
- Short-acting preparations are preferred to long-acting depot administration in the initial treatment phase, so that any adverse events that may develop can be observed early and treatment can be discontinued if needed.
- Expert opinion suggests that testosterone treatment should restore the serum testosterone level to the mid-normal range of specific age groups of men, which is usually sufficient to alleviate various manifestations of hormone deficiency.
- Assess the response to testosterone treatment at three, six and twelve months after the onset of treatment, and thereafter annually.
View source ↗