Первичный гипотиреоз при беременности: коррекция стабильного режима приёма левотироксина
Пациентки с установленным первичным гипотиреозом, получающие стабильную дозу левотироксина и подтвердившие беременность, нуждаются в незамедлительном пересмотре схемы лечения. Потребность в тиреоидных гормонах меняется в период гестации, и доза, обеспечивавшая компенсацию до зачатия, может оказаться недостаточной.
Имеющийся гипотиреоз, компенсированный стабильной дозой левотироксина; беременность подтверждена. Сохранение прежней схемы лечения сопряжено с риском недостаточного тиреоидного обеспечения в период повышенных физиологических потребностей.
Протокол предусматривает увеличение дозы левотироксина сразу после подтверждения беременности с последующей оценкой уровня ТТГ на первом дородовом визите и с регулярными интервалами в дальнейшем. Конкретный прирост дозы, график контроля и критерии титрования подробно изложены в полном режиме лечения.
Тиреотропный гормон (ТТГ) поддерживается в пределах референсных значений, специфичных для беременности, с проверкой каждые четыре недели.
Women with hypothyroidism who become pregnant should increase their weekly dosage by 30% up to nine doses per week (i.e., take one extra dose twice per week), followed by monthly evaluation and management.
Once pregnancy is confirmed, patients with existing hypothyroidism should start taking an extra dose of levothyroxine two days per week for a total of nine doses per week.
Further treatment is guided by measuring TSH levels at the first prenatal visit, then every four weeks with titration of levothyroxine according to the pregnancy-specific TSH reference range.
View source ↗