Лечение первичного гиперпаратиреоза с выраженным повышением уровня кальция в сыворотке крови — гиперкальциемический криз и паратиреоидный шторм

Данный протокол охватывает первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ), проявляющийся в виде гиперкальциемического криза — также называемого паратиреоидным штормом или острым гиперпаратиреозом — характеризующегося выраженным повышением уровня кальция в сыворотке крови (например, ≥3,0 ммоль/л), с полиорганной дисфункцией или без неё.

Клиническая ситуация

Пациенты с ПГПТ, у которых развивается интеркуррентное заболевание или обезвоживание, подвержены риску гиперкальциемического криза. Данное состояние может привести к симптоматической гиперкальциемии и полиорганной дисфункции, требующей экстренной госпитализации.

Подход к ведению (обзор)

Стационарное лечение направлено на устранение провоцирующего заболевания наряду с восстановлением водно-электролитного баланса. Применяются медикаментозные стратегии для снижения уровня кальция в сыворотке крови; окончательное хирургическое лечение рассматривается после достижения адекватной медикаментозной оптимизации.

Полная пошаговая схема лечения — включая конкретные препараты, последовательность действий и критерии хирургического вмешательства — доступна в полном протоколе.

Цели лечения

Адекватный диурез и документально подтверждённое снижение уровня кальция в сыворотке крови после инфузионной терапии и лечения.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1111/cen.14650

However, other patients with symptomatic hypercalcaemia with or without organ dysfunction may require urgent medical intervention.
Hypercalcaemic crisis, acute hyperparathyroidism or parathyroid storm may be induced in a patient with PHPT and intercurrent illness or dehydration, and can result in multiorgan dysfunction.
2) restoring fluid/electrolyte balance (3–4 L/24 h normal saline in the absence of contraindications);
5) parathyroidectomy once safe to proceed.
4) promoting renal calcium excretion and ensuring adequate urine output.

View source ↗