Лечение первичного гиперпаратиреоза: хирургический подход и критерии отбора пациентов
Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) ведётся по протоколу, предусматривающему отдельные критерии как для симптоматических, так и для бессимптомных пациентов, при этом хирургическое лечение является доказательным путём к куративной терапии.
Клинический сценарий
Данный протокол охватывает первичный гиперпаратиреоз во всех его клинических проявлениях — включая как пациентов с явными симптомами, так и тех, кто является бессимптомным, но соответствует установленным критериям для вмешательства. Наличие противопоказаний является ключевым фактором при определении права на лечение.
Обзор лечения (фрагмент)
Рекомендуемый подход предполагает конкретную хирургическую процедуру, выполняемую хирургом со специализированным опытом в области заболеваний паращитовидных желез. Это вмешательство показано симптоматическим пациентам и бессимптомным пациентам, отвечающим хирургическим критериям, — однако полный алгоритм отбора, клинические пороговые значения и детали процедуры содержатся в полном протоколе.
Полный режим и критерии доступны в структурированном протоколе ниже.
Цель лечения: биохимическое излечение с нормализацией уровня кальция в сыворотке крови.
References
DOI: 10.1002/jbmr.4677
- In patients with asymptomatic PHPT, we recommend surgery to cure the disease (strong recommendation/high quality evidence).
- Surgery should be performed by an experienced parathyroid surgeon.
- Symptomatic PHPT: all symptomatic patients should be offered parathyroid surgery unless medically contraindicated.
- In the hands of experienced surgeons, surgery should be used to achieve a biochemical cure, if there are no contraindications (high quality evidence).
View source ↗