Каково лечение первичного гиперпаратиреоза?
Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) требует тщательной оценки для определения целесообразности и сроков проведения окончательного вмешательства. Пациенты варьируются от лиц с выраженными симптомами до случайно выявленных, и тактика ведения различается соответственно. Структурированный протокол ниже охватывает отбор пациентов и клинические цели.
Подход к лечению
Паратиреоидэктомия — хирургическое удаление поражённой ткани паращитовидной железы — является единственным окончательным методом лечения ПГПТ. Протокол определяет конкретные клинические ситуации, при которых хирургическое вмешательство показано или должно быть рассмотрено, охватывая как симптоматические, так и бессимптомные случаи.
Цели лечения
Коррекция гиперкальциемии с нормализацией уровня кальция в сыворотке крови и устойчивое улучшение минеральной плотности костной ткани.
References
DOI: 10.1111/cen.14659
- Surgery is the only definitive treatment of PHPT.
- Parathyroidectomy is indicated for all symptomatic patients who are fit for surgery, in those with osteoporosis on DXA criteria or fragility fracture, in those with nephrolithiasis, nephrocalcinosis and those with deteriorating renal function, and suggested for those with a glomerular filtration rate (GFR) of <60 ml/min, in the absence of another explanation.
- Parathyroidectomy is indicated for all asymptomatic patients <50 years old, and should be considered for asymptomatic patients who are fit for surgery and have a life expectancy of ten years or more.
- Surgical removal of neoplastic parathyroid tissue will correct hypercalcaemia and its symptoms and improve end‑organ damage.
- Operative cure of primary hyperparathyroidism leads to a sustained improvement of BMD and reduced fracture risk.
View source ↗