Первичная узловатая эритема, не реагирующая на йодид калия

Клинический сценарий

Рецидивирующие или рефрактерные эритематозные узлы в претибиальной области сохраняются несмотря на проведённый курс перорального йодида калия первой линии. Данный протокол определяет структурированный следующий шаг в случае, когда начальная терапия не привела к разрешению процесса.

Предыдущее лечение — цель не достигнута

Предшествующая терапия: Пероральный йодид калия

Недостигнутая цель: Разрешение эритематозных узлов в претибиальной области

Недостижение данной конечной точки является показанием для перехода к протоколу второй линии, описанному ниже.

Что включает подход следующей линии

Цель лечения: Разрешение рецидивирующих или рефрактерных эритематозных узлов в претибиальной области.

Ведение пациента на данном этапе предполагает применение пероральных противомикробных и противовоспалительных препаратов; кортикостероидная терапия резервируется для более тяжёлых случаев. Для особенно резистентных узлов также предусмотрен вариант локального вмешательства. Полная схема лечения, критерии выбора препаратов и резюме доказательной базы представлены в развёрнутом протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1007/s40257-021-00592-w

Doses of 50–75 mg/day have been used with caution because of its potential side effects, including methemoglobinemia, hemolysis, agranulocytosis, and peripheral motor neuropathy.
Some patients respond to hydroxychloroquine 200 mg twice daily.
Tetracyclines, such as minocycline 100 mg twice daily and tetracycline 500 mg every 6–12 h, have been considered as an option for chronic EN.
Prednisone 40 mg/day has been used in severe conditions.
For recalcitrant nodules, intralesional triamcinolone acetonide 5 mg/mL, injected to the center of an inflamed lesion, has been used.
An underlying infection or malignancy should be ruled out before using corticosteroids.

View source ↗