Консолидирующее лечение первичной лимфомы центральной нервной системы у молодых пациентов
После индукционной химиотерапии первичной лимфомы центральной нервной системы (ПЛЦНС) консолидация является критически важным этапом. Оптимальный подход определяется возрастом пациента, функциональным состоянием органов и глубиной ответа на лечение — что делает структурированное, научно обоснованное руководство особенно необходимым.
Клинический сценарий: Пациенты с ПЛЦНС младшего возраста (приблизительно до 65–70 лет) с удовлетворительной функцией органов на этапе консолидирующего лечения.
Подход к консолидации — частичный обзор
Для молодых пациентов, отвечающих критериям отбора, стратегия консолидации основана на интенсивной химиотерапии. Альтернативный подход применяется к пациентам в зависимости от статуса ответа на лечение. Полный научно обоснованный протокол — включая предпочтительную схему лечения, критерии выбора между стратегиями и рекомендации для пациентов с остаточным заболеванием — доступен в полном объёме по ссылке ниже.
References
DOI: 10.1093/neuonc/noac196
- HDC/ASCT as consolidation is an effective treatment for younger (age up to 65–70) patients with newly-diagnosed PCNSL, though risk of acute toxicity should be taken into account (Level B).
- High-dose thiotepa-based conditioning chemotherapy should be preferred over the BEAM regimen (Level B).
- Reduced dose WBRT consolidation (23.4–30 Gy in 1.8–2.0 Gy fractions) in CR patients is a therapeutic option that is currently being investigated in randomized trials.
- In patients with progressive or significant residual disease after primary chemotherapy, a total dose of 36–40 Gy with a 1.8–2 Gy dose/fraction appears advisable.
View source ↗