Лечение первичной лимфомы молочной железы при анапластической крупноклеточной лимфоме, ассоциированной с грудными имплантатами (стадии IIB–IV), с поражением регионарных лимфатических узлов

Клиническая ситуация

Данный протокол посвящён первичной лимфоме молочной железы, возникающей на фоне анапластической крупноклеточной лимфомы, ассоциированной с грудными имплантатами (BIA-ALCL), на стадиях IIB–IV, при наличии макротекстурированных грудных имплантатов и подтверждённом поражении регионарных лимфатических узлов.

Приблизительно в 15% случаев BIA-ALCL поражаются регионарные лимфатические узлы. Стадия IIB означает поражение одного регионарного лимфатического узла; стадия III — нескольких регионарных лимфатических узлов; стадия IV — диссеминированное распространение на множество лимфатических узлов и органов.

Подход к лечению

Лечение в данном случае основано на хирургическом подходе, направленном на иссечение капсулы и поражённых лимфатических узлов, в сочетании с послеоперационной системной или локорегионарной терапией; дополнительные системные варианты могут быть целесообразны при определённых профилях пациентов.

Полный алгоритм лечения, последовательность и индивидуальные варианты для пациентов подробно описаны в полном структурированном протоколе ниже.

Цель лечения

Полная регрессия опухоли молочной железы.

Мгновенный доступ к структурированным режимам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1016/j.jpra.2022.01.004

Roughly, 15% of BIA-ALCL cases show lymph node involvement; stage IIB describes the involvement of a single regional lymph node; stage III describes the involvement of multiple regional lymph nodes; and stage IV describes the disseminated spread of BIA-ALCL to multiple lymph nodes and organs.
For patients with lymph node involvement (stage IIB-IV), full tumour regression has been achieved with full capsulectomy, lymph node dissection plus post-operative chemotherapy such as CHOP or localised radiation therapy to the lymph nodes.
Chemotherapy has also been given prior to capsulectomy in an attempt to reduce the tumour load before surgery and negate the requirement for lymph node dissection.
One case report described the successful use of 6 cycles of BV immunotherapy to treat BIA-ALCL which had invaded into the breast tissue and spread to the axillary lymph node.
BV may also be used in patients who have a history of breast cancer as repeated anthracycline-based therapy is not recommended in these cases.

View source ↗