Первичный билиарный холангит: ведение пациентов при недостижении целей терапии УДХК

Не у всех пациентов с первичным билиарным холангитом (ПБХ) удаётся достичь адекватного биохимического контроля на фоне терапии первой линии. Если начальное лечение не позволяет нормализовать биохимические показатели печени в допустимых пределах, необходим переход на протокол второй линии.

Предшествующее лечение — недостаточный ответ

Терапия первой линии пероральной урсодезоксихолевой кислотой (УДХК), принимаемой непрерывно пожизненно, не позволила достичь требуемых результатов: выживаемости без трансплантации, сопоставимой со здоровой популяцией, при уровне ЩФ ниже 1,5 × ВГН и нормальном билирубине через год лечения.

Цели данного протокола второй линии

Цель лечения — достижение уровня ЩФ ниже 1,67 × ВГН со снижением не менее чем на 15% от исходного значения и нормализация уровня билирубина сыворотки; оба показателя оцениваются через 12 месяцев терапии.

Подход к лечению (краткий обзор)

Данный протокол предусматривает применение зарегистрированного перорального препарата второй линии в комбинации с УДХК или в качестве монотерапии у пациентов с непереносимостью УДХК. Также рассматриваются дополнительные варианты применения вне инструкции у пациентов без ответа на лечение. Полная схема лечения, последовательность терапии, критерии отбора и коррекция доз представлены в полном протоколе ниже.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе