Не всем пациентам с первичным гиперальдостеронизмом, нуждающимся в медикаментозной терапии, можно назначить спиронолактон. При наличии конкретного противопоказания подход к лечению меняется в пользу альтернативных препаратов с иным профилем.
Первичный гиперальдостеронизм, требующий медикаментозной терапии при наличии противопоказания к спиронолактону. К признанным противопоказаниям относятся:
При наличии противопоказания к спиронолактону лечение основывается на альтернативных классах препаратов — включая антагонисты минералокортикоидных рецепторов, отличные от спиронолактона, или ингибиторы эпителиальных натриевых каналов. Полные критерии выбора, последовательность назначения и дозирование представлены в полном структурированном протоколе.
The recommendation (see Fig. 3) does not apply to clinical conditions in which spironolactone is contraindicated (eg, hyperkalemia, advanced renal impairment, or pregnancy) or if a non-spironolactone MRA were indicated for other non-PA indications (eg, heart failure).
When spironolactone is not tolerated and other MRAs are not available, amiloride may be an alternative therapy in the management of PA.
MRAs with greater mineralocorticoid receptor (MR) specificity and fewer androgen/progesterone receptor-mediated side effects may be preferred.
The primary goal of therapy is control of BP.
The secondary goal of therapy is achievement of normokalemia.
View source ↗