Первичная надпочечниковая недостаточность при неэффективности гидрокортизона или ацетата кортизона для нормализации электролитов и артериального давления

Данный протокол предназначен для пациентов с первичной надпочечниковой недостаточностью (ПНН), получавших стандартную заместительную терапию первой линии глюкокортикоидами и минералокортикоидами, но не достигших ожидаемых целей лечения.

Цели терапии первой линии не достигнуты

Начальная терапия гидрокортизоном или ацетатом кортизона — в сочетании с флудрокортизоном при подтверждённом дефиците альдостерона — не позволила нормализовать электролиты и артериальное давление при отсутствии признаков ортостатической гипотензии.

Подход следующей линии терапии

В данной клинической ситуации в качестве следующего терапевтического шага рассматривается альтернативный пероральный глюкокортикоид — преднизолон. Полный структурированный режим дозирования и клинические рекомендации содержатся в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1210/jc.2015-1710

As an alternative to hydrocortisone, we suggest using prednisolone (3-5 mg/d), administered orally once or twice daily, especially in patients with reduced compliance.

When PAI patients fail to recover in terms of HRQoL and working capacity or have difficulty adhering to a multiple-dose regimen, prednisolone, 3-5 mg/d administered in one or two doses, can be prescribed.

View source ↗