Каково лечение первичной надпочечниковой недостаточности?
Первичная надпочечниковая недостаточность требует заместительной гормональной терапии. На этой странице приведена краткая сводка по схеме лечения первой линии и клиническим целям, определяющим адекватный контроль.
Подход к лечению
Лечение основано на заместительной терапии глюкокортикоидами, назначаемой перорально по расписанию. Пациентам с подтверждённым дефицитом альдостерона дополнительно назначают заместительную терапию минералокортикоидами. Полный протокол включает препараты, структуру дозирования и критерии принятия решений.
Цели лечения
Критериями адекватной заместительной терапии являются электролиты в пределах нормы и нормальное артериальное давление без признаков ортостатической гипотензии.
References
DOI: 10.1210/jc.2015-1710
We recommend glucocorticoid therapy in all patients with confirmed PAI.
We suggest using hydrocortisone (15-25 mg) or cortisone acetate (20-35 mg) in two or three divided oral doses per day; the highest dose should be given in the morning at awakening, the next either in the early afternoon (2 h after lunch; two-dose regimen) or at lunch and afternoon (three-dose regimen).
We recommend that all patients with confirmed aldosterone deficiency receive mineralocorticoid replacement with fludrocortisone (starting dose, 50-100 µg in adults) and not restrict their salt intake.
General well-being, electrolytes within the normal range, and normal blood pressure without evidence of postural hypotension indicate adequate mineralocorticoid replacement.
View source ↗