Лечение послеродового тиреоидита при симптоматическом гипотиреозе, в период грудного вскармливания или при планировании беременности

Гипотиреоидная фаза послеродового тиреоидита не всегда требует лечения — однако в ряде клинических ситуаций вмешательство явно необходимо. Если женщина имеет симптомы, кормит грудью или активно планирует зачатие, показан структурированный терапевтический подход.

Клинический сценарий

Данный протокол применяется у женщин в гипотиреоидной фазе послеродового тиреоидита, соответствующих одному или нескольким из следующих критериев: симптоматический гипотиреоз, текущее грудное вскармливание или активное планирование беременности.

Подход к лечению — краткое изложение

Заместительная терапия гормонами щитовидной железы является рекомендуемым методом лечения в данной ситуации. Полный протокол содержит конкретный препарат, клинические показания и чёткий план последующей оценки возможности отмены терапии.

Полные сведения о режиме лечения, последовательности действий и рекомендации по мониторингу представлены в структурированном протоколе ниже.

Клиническая цель: восстановление и поддержание эутиреоидного состояния.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1089/thy.2016.0457

In women with significant symptoms, those currently lactating or women who are actively attempting pregnancy, treatment should be started.

LT4 should be considered for women with symptomatic hypothyroidism due to PPT.

LT4 should also be started in hypothyroid women who are attempting pregnancy or who are breastfeeding.

LT4 treatment should be considered during the hypothyroid phase of PPT if the patient is mildly symptomatic, or recommended if the patient is considering another conception.

If LT4 is initiated for PPT, discontinuation of therapy should be attempted after 12 months.

Guiding principles are to maintain a euthyroid state in women who are attempting pregnancy or pregnant.

View source ↗