Лечение постменопаузального маточного кровотечения с гиперплазией эндометрия без атипии

Клинический сценарий

Данный протокол применяется при постменопаузальном вагинальном кровотечении, при обследовании которого выявлена гиперплазия эндометрия без атипии — гистологическая находка, требующая структурированного ведения для достижения регрессии и мониторинга прогрессирования.

Гиперплазия эндометрия без атипии (ГЭ) часто проявляется постменопаузальным кровотечением. Риск прогрессирования до рака эндометрия низкий — менее 5% за 20 лет — однако активное ведение показано при наличии симптомов или при недостаточности консервативных мер.

Подход к лечению

Схема лечения в данном сценарии предполагает активное ведение на основе прогестагенов в течение минимально определённого периода; предпочтительный путь введения и альтернативы определяются индивидуальной переносимостью — полная схема доступна в расширенном протоколе.

Цель лечения

Регрессия гиперплазии эндометрия, подтверждённая биопсией эндометрия в запланированные сроки контрольного обследования.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1016/j.ogrm.2025.09.009

Endometrial hyperplasia (EH) commonly presents with postmenopausal bleeding and develops in association with unopposed oestrogen exposure e.g. obesity, granulosa cell tumours, HRT and SERM use.
EH without atypia has a low risk of progressing to endometrial cancer at less than 5% over 20 years.
If women are symptomatic or conservative management fails, clinicians should recommend active management for a minimum of 6 months with progestogens.
Some 74—81% of women have spontaneous regression without treatment and 89—96% will achieve regression with treatment.
Patients should be followed up with an endometrial biopsy 6 monthly and require at least 2 consecutive normal results before discharge.

View source ↗