Постменопаузальное вагинальное кровотечение при наличии гиперплазии эндометрия без атипии требует структурированной оценки и целенаправленного лечения. Клинический подход сосредоточен на основных причинах воздействия нескомпенсированных эстрогенов, а не только на эмпирическом лечении.
Постменопаузальное вагинальное кровотечение на фоне гиперплазии эндометрия без атипии. Данная форма гиперплазии эндометрия нередко развивается в условиях воздействия нескомпенсированных эстрогенов и характеризуется низким долгосрочным риском прогрессирования до рака эндометрия.
Лечение первой линии направлено на выявление и устранение модифицируемых факторов риска, способствующих воздействию нескомпенсированных эстрогенов. Для отдельных бессимптомных женщин наблюдение без лечения может быть подходящим вариантом.
Полный структурированный протокол — включая полный алгоритм принятия решений, конкретные вмешательства и критерии наблюдения — доступен по ссылке ниже.
DOI: 10.1016/j.ogrm.2025.09.009
endometrial hyperplasia (EH) commonly presents with postmenopausal bleeding and develops in association with unopposed oestrogen exposure e.g. obesity, granulosa cell tumours, HRT and SERM use.
EH without atypia has a low risk of progressing to endometrial cancer at less than 5% over 20 years.
Initial management includes modifying reversible risk factors such as referral to weight management services, optimizing diabetic control, discussion of ongoing requirement for SERM with oncology team, modifying or stopping HRT, checking for over the counter high potency oestrogens.
Asymptomatic women may be offered observation alone.
View source ↗