Лечение задней ишемической оптической нейропатии при гигантоклеточном артериите

Клиническая ситуация

Артериитная задняя ишемическая оптическая нейропатия (A-PION), возникающая на фоне гигантоклеточного артериита, у лиц в возрасте 50 лет и старше. В данной популяции исключение гигантоклеточного артериита является первоочередным шагом при любом выявлении задней ишемической оптической нейропатии.

Подход к лечению

Ведение A-PION аналогично ведению артериитной передней ишемической оптической нейропатии. Высокодозная системная кортикостероидная терапия должна быть начата немедленно, в качестве экстренной меры. Полная схема лечения — включая конкретные препараты, стратегию дозирования и критерии снижения дозы — изложена в полном структурированном протоколе.

Детали дозирования, параметры мониторинга и полное алгоритмическое руководство доступны в структурированном протоколе ниже.

Цели лечения

СОЭ и СРБ нормализуются до стабильного низкого уровня
Воспалительные маркеры достигают целевых значений — как правило, в течение 2–3 недель

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.4103/0301-4738.77024

Arteritic PION (A-PION): due to GCA.

In all cases other than surgical PION, as in AION, the most important first step in persons aged 50 years or older is to rule out GCA always.

A-PION: Management is similar to that of A-AION discussed above.

high doses of systemic corticosteroid therapy must be started immediately, as an emergency measure.

High-dose steroid therapy must be maintained until both the ESR and CRP settle down to a stable, low level, which usually takes 2–3 weeks – CRP usually settles much earlier than the ESR.

View source ↗