Острое изолированное повреждение ЗКС степени I–II: консервативное лечение не привело к заживлению

Клиническая ситуация

Данный протокол охватывает острое изолированное повреждение задней крестообразной связки I степени (заднее смещение большеберцовой кости 1–5 мм) или II степени (заднее смещение 6–10 мм) у пациентов, не относящихся к молодым активным, прошедших начальный курс консервативного лечения без достижения подтверждённого заживления ЗКС.

I степень · смещение 1–5 мм II степень · смещение 6–10 мм Пациент не молодой активный

Предшествующее лечение — заживление не подтверждено

Была проведена начальная консервативная линия лечения: коленный ортез для ЗКС на 3 месяца в сочетании с контролируемой физиотерапией, противовоспалительными препаратами, разработкой объёма движений и постепенным укреплением квадрицепса, мышц задней поверхности бедра, приводящих мышц бедра и мышц кора. При контрольном осмотре на 15-й неделе заживление ЗКС не удалось подтвердить при клиническом обследовании и/или стресс-рентгенографии. Этот недостигнутый результат является триггером для перехода к настоящему протоколу.

Подход второй линии (частичный обзор)

Следующим шагом является хирургическая реконструкция задней крестообразной связки. Выбор пластического материала и оперативной техники — ключевые клинические решения; полный протокол определяет, какие варианты и технические аспекты применимы в данной ситуации.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1097/JS9.0000000000002416

Considering limited studies showing comparable outcomes of initial PCL reconstruction and conservative treatment for grade I (1–5 mm posterior tibial translation) and grade II (6–10 mm posterior tibial translation) isolated PCL tear, we recommend supervised, structured, and accelerated rehabilitation protocol as a replacement for initial reconstruction.
Allografts or LARS can be considered a suitable alternative to autografts for PCL reconstruction.
PCL reconstruction can consider single-bundle or double-bundle techniques, but the double-bundle technique has better knee stability and biomechanics.

View source ↗