Посттравматическая головная боль, рефрактерная к пероральной анальгетической бридж-терапии: что делать дальше
При посттравматической головной боли плановая пероральная анальгетическая бридж-терапия является подходом первой линии. Когда она не обеспечивает достаточного облегчения головной боли, клиническим приоритетом становится структурированный протокол эскалации, направленный на острую рефрактерную фазу.
Предшествующее лечение — цели не достигнуты
Плановая пероральная анальгетическая бридж-терапия (ибупрофен в сочетании с парацетамолом), начатая в течение 48 часов, не достигла ожидаемых результатов: снижения частоты и интенсивности головной боли в течение 7 дней, а также более высокой доли пациентов, вернувшихся к учёбе через 1 неделю. Недостаточный ответ на терапию является показанием для протокола следующей линии.
References
DOI: 10.1111/head.14795
- For headaches that are refractory to first-line acute oral medication, acute IV therapies (ketorolac, dopamine receptor antagonists, IV fluids), nerve block, and oral corticosteroid bridge can be considered.
- Based on this evidence, we conclude that intravenous therapy with ketorolac, dopamine receptor antagonists, intravenous fluids, and possibly valproic acid may be considered for acute symptomatic relief of PTH that has been refractory to oral medications.
- Oral and intravenous analgesics are used to lessen or relieve acute headache and play a central role in treating primary headache disorders.