Лечение посттравматической головной боли: острое ведение первой линии
Острая посттравматическая головная боль (ПТГ) возникает после черепно-мозговой травмы у клинически стабильных пациентов. Ведение первой линии сосредоточено на раннем, структурированном вмешательстве для снижения интенсивности головной боли и поддержки восстановления.
Подход к лечению
Подход первой линии, основанный на доказательствах, включает плановый анальгетический мостик — начатый в ранние сроки после травмы — в сочетании со структурированными рекомендациями по отдыху и постепенным возвращением к аэробной активности. Полные сведения о режиме лечения содержатся в структурированном протоколе ниже.
Цели лечения
- Снижение частоты и интенсивности головной боли в течение 7 дней
- Большая доля пациентов, вернувшихся в школу через 1 неделю
References
DOI: 10.1111/head.14795
- Acute PTH can be treated with simple analgesic bridge therapies (scheduled dosing for 3–10-day course).
- Scheduled ibuprofen for 3 days at 10 mg/kg/dose (maximum 600 mg) every 8 h started within 48 h (if clinically stable) combined with acetaminophen has the best evidence.
- If these medications are effective at alleviating headache temporarily, they can be used on an as-needed basis following the initial bridge treatment.
- Non-contact sub-symptom threshold aerobic physical activity and activities of daily living after 24–48 h of symptom-limited cognitive and physical rest can help speed recovery.
- Recommendation for scheduled ibuprofen and/or acetaminophen ×72 h initiated <48 h post-injury decreased HA frequency/intensity over 7 days with a greater percentage back to school.
View source ↗