Лечение послеоперационного паралича голосовых связок при постоянном одностороннем параличе голосовой складки и некомпенсированном голосе или аспирации

Клиническая ситуация

Данный протокол применяется у пациентов, у которых после хирургического вмешательства развился паралич голосовых связок, и односторонний паралич голосовой складки считается постоянным — спонтанное восстановление не ожидается. Клиническая картина характеризуется некомпенсированным голосом и/или аспирацией, что свидетельствует о недостаточной самокомпенсации гортани.

Ключевые данные

При постоянном одностороннем параличе голосовой складки и некомпенсированном голосе или аспирации консервативная тактика или тактика выжидательного наблюдения неприемлемы для данной группы пациентов. Показано более радикальное вмешательство.

Подход к лечению (краткий обзор)

Хирургические процедуры медиализации являются предпочтительной стратегией в данном сценарии. Выбор конкретной процедуры зависит от индивидуальных факторов пациента, включая ожидаемую продолжительность жизни, сопутствующие заболевания, наличие или отсутствие опасений по поводу видимого рубца на шее, а также соответствующие анатомические данные. В определённых обстоятельствах может рассматриваться нехирургическая альтернатива.

Полный протокол — включая выбор конкретной процедуры, критерии и последовательность — доступен в полном структурированном руководстве.

Цель лечения

Основная клиническая задача для данной группы пациентов:

Снижение частоты пенетрации и аспирации

Мгновенный доступ к структурированным протоколам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.21053/ceo.2020.00409

If UVFP is considered to be permanent, patients can be treated by either IL or LFS.

For patients with a compensated voice and no aspiration, less invasive treatment, such as a wait-and-see approach, IL with temporary material, and voice therapy are applicable, depending on the patient's need or profession, but for patients with a high vocal demand, uncompensated voice, or aspiration/dysphagia, SMPs are preferred.

IL is preferred for patients with a short life expectancy or significant comorbidities, and for those who do not want to sustain a visible neck scar (weak recommendation, low-quality evidence).

Voice therapy may be used to improve voice outcomes for patients with mild symptoms or if surgical medialization procedures are not available (strong recommendation, low-quality evidence).

Medialization surgical procedures can reduce the rates of penetration and aspiration in patients with acute or chronic UVFP (strong recommendation, moderate-quality evidence).

View source ↗