Лечение послеоперационного паралича голосовых связок при прямой травме возвратного гортанного нерва во время операции
Прямая травма возвратного гортанного нерва (ВГН) во время хирургического вмешательства является специфической и требующей своевременного реагирования причиной послеоперационного паралича голосовых связок. Интраоперационный характер повреждения определяет доступные и обоснованные методы вмешательства.
Основной причиной является прямая травма возвратного гортанного нерва, произошедшая в ходе хирургического вмешательства. Своевременное выявление этого повреждения во время операции имеет важное клиническое значение, поскольку открывает специфические интраоперационные пути лечения.
Структурированный протокол для данного сценария сосредоточен на интраоперационных методах восстановления нерва и, при необходимости, хирургических вмешательствах, направленных на восстановление голоса. Реиннервация нерва является приоритетным методом при выявлении прямой травмы ВГН; хирургическая медиализация голоса представляет собой дополнительный вариант в рамках протокола.
Полные критерии выбора процедуры, последовательность техник и полный протокол лечения доступны по ссылке ниже.Основной целью является улучшение голосовых результатов. При выполнении реиннервации нерва процедура, как правило, требует приблизительно 3–6 месяцев для достижения эффекта в послеоперационном периоде.
References
Intraoperative RLN re-innervation, including primary re-anastomosis or ansa cervicalis-to-RLN neurorrhaphy, should be considered if direct laryngeal nerve injury occurs during the surgical procedure (strong recommendation, moderate-quality evidence).
Surgical medialization procedures indicate injection laryngoplasty, medialization thyroplasty and/or arytenoid adduction.
However, intraoperative RLN re-innervation may take about 3–6 months to become effective; thus, the voice initially worsens after the procedure due to denervation.
DOI: 10.21053/ceo.2020.00409
View source ↗