Постгерпетическая невралгия, не поддающаяся контролю на фоне терапии первой линии

Данный протокол предназначен для пациентов с постгерпетической невралгией (ПГН), у которых не достигнут достаточный контроль боли на фоне фармакологической монотерапии первой линии и которым показан переход к терапии второй линии.

Критерий неэффективности первой линии

Предшествующее лечение — фармакологическая монотерапия первой линии габапентиноидом, трициклическим антидепрессантом или пластырем с 5% лидокаином — не привела к значимому снижению интенсивности нейропатической боли не менее чем на 50%. Недостижение данного целевого показателя является клиническим основанием для перехода к терапии второй линии.

Подход второй линии (частично)

Терапия второй линии предполагает использование фармакологических средств из классов, отличных от препаратов первой линии, включая топические и системные пероральные альтернативы. Полная схема лечения — с выбором препарата, учётом индивидуальных особенностей пациента и рекомендациями по применению — подробно изложена в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

In contrast, capsaicin 8% and opioids are considered second-line medications.
Capsaicin 8% patches are currently considered a second-line medication for post-herpetic neuralgia.
In a meta-analysis of four randomized trials involving 1,272 PHN patients, a single application of an 8% capsaicin patch to the skin was found to be significantly more effective in treating neuropathic pain than 0.014% topical capsaicin.
In PHN, opioid drugs are mainly administered in oral form, although there are studies and case reports showing that in certain patients administering them in transdermal form can provide effective pain control.
In one study, transdermal oxycodone proved effective in a group of severe paresthesia sufferers and had fewer gastrointestinal side-effects than the oral form of the drug.

View source ↗