Данный протокол применяется к пациентам с портолёгочной гипертензией (ПЛГ) II или III функционального класса по ВОЗ, у которых комбинированный фармакологический режим не позволил достичь необходимых гемодинамических показателей и рассматривается вмешательство следующего уровня.
Портолёгочная гипертензия II или III функционального класса по ВОЗ требует целенаправленной фармакотерапии лёгочной артериальной гипертензии. Антагонисты рецепторов эндотелина показаны при данном функциональном классе — как в качестве монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами фосфодиэстеразы.
Предшествующее лечение включало комбинированный режим антагониста рецепторов эндотелина и ингибитора фосфодиэстеразы-5 (силденафил). Целью данного режима являлось достижение среднего давления в лёгочной артерии ниже 35 мм рт. ст. и лёгочного сосудистого сопротивления ниже 3 единиц Вуда по данным катетеризации сердца через 3 месяца. При недостижении этих показателей настоящий протокол определяет следующий шаг.
DOI: 10.1097/TXD.0000000000001517
The endothelin receptor antagonists are targeted for patients with a functional class of II and III, whether as monotherapy or in conjunction with phosphodiesterase inhibitors as a combined therapy.
On the other hand, a liver transplantation should be considered for patients with mild PoPH or those with an MPAP between 35 and 45 mm Hg that can successfully lower the MPAP <35 mm Hg post–vasodilation therapy.
OLT can resolve portal hypertension and is an effective treatment for PoPH.
View source ↗