Лечение портальной гипертензии с острым варикозным кровотечением у пациента с циррозом
Клинический сценарий
Острое варикозное кровотечение у пациента с циррозом печени — угрожающее жизни острое декомпенсирующее событие, сопряжённое со значительной смертностью в течение шести недель.
Клиническая цель
Остановка варикозного кровотечения; успех лечения оценивается по основному критерию — неэффективности терапии в течение пяти дней.
Подход к ведению (частичный обзор)
Начальное ведение включает ограничительную стратегию гемотрансфузий, раннюю антибиотикопрофилактику и незамедлительное начало вазоактивной терапии — полная последовательная схема, параметры и точки принятия решений представлены в полном протоколе.
Полные сведения о схеме лечения, последовательности действий и клинических пороговых значениях доступны в структурированном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.jceh.2022.03.002
- Variceal hemorrhage, mainly from esophageal or gastric varices, is a life-threatening acute decompensating event associated with 10%–20% mortality at six weeks.
- Unique to the management of variceal bleeding in cirrhosis is thus a cautious, restrictive transfusion strategy of 7–9 gm/dL, which is associated with improved survival.
- The early initiation of vasoactive peptides (before endoscopy) is associated with improved outcomes in variceal hemorrhage.
- Somatostatin, octreotide, and terlipressin are comparable in efficacy and safety in the control of variceal hemorrhage defined by five-day treatment failure.
View source ↗