Хирургическое лечение бессимптомного фарфорового желчного пузыря с избирательной слизистой кальцификацией
Клинический сценарий
Данный протокол касается фарфорового желчного пузыря с избирательной слизистой кальцификацией стенки желчного пузыря у пациента, у которого в настоящее время отсутствуют симптомы или осложнения заболевания желчного пузыря.
Кальцификация стенки желчного пузыря классифицируется по распространённости: полная интрамуральная кальцификация и избирательная слизистая кальцификация. Избирательный слизистый тип значимо и положительно ассоциирован со злокачественными новообразованиями желчного пузыря — что делает хирургическое вмешательство обоснованным даже при полном отсутствии симптомов у пациента.
Подход
В связи с ассоциацией со злокачественными новообразованиями при избирательном слизистом типе кальцификации рекомендуется хирургическая оценка независимо от наличия симптомов. В случае выявления злокачественного новообразования при интраоперационном исследовании план операции расширяется до более обширного вмешательства с включением ложа желчного пузыря и регионарных лимфатических узлов. Полный операционный протокол и критерии принятия решений доступны в структурированной схеме ниже.
References
DOI: 10.3390/diagnostics11061073
- Calcification of the gallbladder is classified based on its extent: complete intramural calcification and selective mucosal calcification.
- Patients with a selective mucosal type should be considered for surgery even if they have no symptoms.
- The absence of mucosa in the complete type may reduce the risk of malignancy, and a systematic review also indicates that the selective type is significantly positively associated with gallbladder malignancies.
- If this reveals malignancy, conversion to an extended or radical cholecystectomy is needed (wedge resection of the liver and gallbladder bed, followed by lymphadenectomy).