Фарфоровый желчный пузырь с полной интрамуральной кальцификацией у пациентов с высоким риском периоперационной летальности
Данный протокол посвящён бессимптомному фарфоровому желчному пузырю — в частности, полной интрамуральной кальцификации стенки желчного пузыря — у пациентов с высоким риском периоперационной летальности вследствие преклонного возраста или выраженной сопутствующей патологии.
Клиническая ситуация
У пациента выявлена полная интрамуральная кальцификация стенки желчного пузыря без активных симптомов или осложнений заболевания желчного пузыря. Ключевым фактором является повышенный периоперационный риск: пациент пожилого возраста, имеет значимые сопутствующие заболевания или и то, и другое. Кальцификация желчного пузыря классифицируется по распространённости — полная интрамуральная кальцификация представляет собой один из отдельных вариантов — и это разграничение определяет обсуждение соотношения риска и пользы хирургического вмешательства. В данной ситуации риск периоперационных осложнений должен быть сопоставлен с низким риском злокачественного новообразования, ассоциированного с фарфоровым желчным пузырём.
Подход (частичный обзор)
Для пациентов данной группы высокого риска основой тактики ведения является неоперативная стратегия — холецистэктомия не проводится. Структурированный протокол определяет подход к наблюдению и схему последующего наблюдения для данного сценария.
References
DOI: 10.3390/diagnostics11061073
- Calcification of the gallbladder is classified based on its extent: complete intramural calcification and selective mucosal calcification.
- In young and fit patients, cholecystectomy is a good option; however, it is not recommended for those who have a high risk of perioperative mortality, and conservative management is better in them.
- When patients are elderly or have some comorbid conditions, a discussion is needed to compare the risk of perioperative complications compared to the low risk of malignancy.
- For those people, observation might be adequate, and the nonoperative approach may require close follow-up.
View source ↗