Данный протокол посвящён ведению аневризмы подколенной артерии (АПА), осложнённой острой ишемией конечности (степень по Резерфорду I и IIa), в специфическом контексте тяжёлой обструкции тибиопедальных артерий — после безуспешных предшествующих попыток установить пригодный сосуд-мишень для шунтирования.
У пациента имеется АПА, осложнённая острой ишемией конечности (степень по Резерфорду I или IIa) с тяжёлой обструкцией тибиопедальных артерий. Данное сочетание представляет собой особую и высокорисковую тактическую проблему: не удаётся обеспечить адекватный дистальный кровоток для поддержки шунтирования или эндоваскулярного вмешательства.
Предшествующий подход — предоперационный внутриартериальный тромболизис или фармакомеханическое вмешательство, направленные на улучшение тибиального кровотока и обеспечение окончательного лечения АПА, — не достиг поставленных целей. В частности, не удалось восстановить проходимость хотя бы одного тибиального сосуда, и состояние кровотока оставалось неадекватным, что делало переход к стандартному шунтированию или эндоваскулярному вмешательству невозможным.
We recommend that patients with mild to moderate ALI (Rutherford grade I and IIa) and severely obstructed tibiopedal arteries undergo thrombolysis or pharmacomechanical intervention to improve runoff status, with prompt transition to definitive PAA repair.
Failure to establish a bypass target vessel using either lytic or operative methods can necessitate amputation, depending on the patient's clinical condition.
View source ↗