Лечение полимиозита у взрослых 18 лет и старше
Клиническая ситуация
Данный протокол первой линии предназначен для взрослых пациентов в возрасте 18 лет и старше с активным полимиозитом. Он охватывает как начальный контроль заболевания, так и долгосрочные цели ведения, актуальные для данной популяции.
Подход к лечению
Лечение начинается с высокодозной глюкокортикоидной терапии в сочетании с базисным противовоспалительным препаратом и сопровождается специализированной программой физических упражнений под руководством специалиста. Полный выбор препаратов, стратегия снижения доз и критерии мониторинга содержатся в полном протоколе.
Полные сведения о схеме лечения, последовательности и выборе препаратов здесь не приводятся.
Цель лечения
Клинической целью является существенное улучшение активности заболевания во всех областях, оцениваемое приблизительно через 6 недель от начала лечения.
References
DOI: 10.1093/rheumatology/keac115
- High dose glucocorticoids should be used to treat active muscle inflammation at time of treatment induction.
- Oral prednisolone at a dose of 0.5–1 mg/kg/day, usually 40–60 mg, is recommended.
- Intravenous methylprednisolone is to be considered, especially when there are concerns about gastrointestinal absorption.
- Oral prednisolone should be tapered according to clinical response.
- Disease modifying anti-rheumatic drugs should be used to reduce muscle inflammation, achieve clinical remission and reduce steroid burden.
- Methotrexate, azathioprine, tacrolimus, ciclosporin, and mycophenolate mofetil are to be considered for the treatment of active myositis and long-term maintenance of disease remission.
- Management of IIM should include a safe and appropriate exercise programme led and monitored by a specialist physiotherapist and/or a specialist occupational therapist to improve quality of life and function.
- Glucocorticoid dose should be weaned when disease activity, considered across all domains, substantially improves, usually after around 6 weeks of treatment initiation.
View source ↗