Полиморфная световая сыпь при неэффективности профилактических мер первой линии

Данный протокол применяется у пациентов с полиморфной световой сыпью (ПСС), у которых стандартный подход первой линии оказался неэффективным — сыпь не разрешилась должным образом при избегании солнца и местном лечении, а облегчение зуда не было достигнуто.

Предшествующее лечение — первая линия

Начальный режим включает: избегание интенсивного УФ-облучения с 11:00 до 15:00, использование защитной одежды, нанесение широкоспектрального солнцезащитного крема и применение мощного местного кортикостероида для облегчения зуда и ведения лёгких эпизодов.

Цель не достигнута: Разрешение лёгкой сыпи в течение нескольких дней при избегании солнца с облегчением зуда. Недостижение этого результата является основанием для перехода к подходу второй линии, описанному здесь.

Подход второй линии — частичный обзор

Протокол второй линии предлагает два различных варианта: либо короткий курс перорального кортикостероида, начатый при появлении обострения, либо структурированный курс фототерапии или фотохимиотерапии — как правило, проводимый ранней весной. Какой вариант применяется и при каких условиях, подробно описано в полном режиме лечения.

Клинические цели

Купирование зуда и сыпи в течение 48 часов после начала перорального варианта лечения и устойчивое снижение частоты и тяжести эпизодов ПСС.

Мгновенный доступ к структурированным режимам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1034/j.1600-0781.2003.00048.x

The authors suggested the use of 25 mg prednisolone daily for 4–5 days at the onset of an attack.

A course of psoralen and UVA therapy (PUVA), narrowband (NBUVB) or broadband UVB (BBUVB) phototherapy, usually administered in early spring, can be effective as prophylactic treatment.

Courses of phototherapy/photochemotherapy are generally given over 5–6 weeks, although the regimes vary between centres.

Thrice-weekly NBUVB for 5 weeks has been shown to be as effective as oral 8-MOP PUVA in reducing the frequency and severity of PLE symptoms.

Half the patients used the corticosteroid first if they experienced PLE symptoms and half used the placebo first, and they were instructed to switch to the alternative therapy if symptoms persisted after 48 h.

View source ↗