Данный протокол предназначен для пациентов младше 16 лет с ювенильным идиопатическим артритом и активным сакроилеитом — подтверждённым данными магнитно-резонансной томографии в сочетании с клиническими проявлениями или жалобами пациента на воспалительную боль в спине, — при наличии противопоказаний к ингибиторам фактора некроза опухоли.
Активный сакроилеит при ювенильном идиопатическом артрите может возникать в различных категориях ЮИА по классификации ILAR, включая артрит, связанный с энтезитом, псориатический артрит и недифференцированный артрит. Критерий активного сакроилеита считается выполненным, если предшествующие или текущие данные МРТ соответствуют сакроилеиту в сочетании с клиническими признаками — такими как боль при прямой пальпации крестцово-подвздошных суставов — и/или жалобами пациента на воспалительную боль в спине.
При наличии противопоказаний к ингибиторам ФНО основу доказательного подхода для данной возрастной группы составляет условно рекомендованный пероральный препарат — также могут рассматриваться дополнительные адъювантные и вспомогательные варианты терапии. Полная структурированная схема лечения представлена в полном протоколе.
This group includes patients with active sacroiliitis who will most likely be classified within the ILAR categories of enthesitis-related arthritis, psoriatic arthritis, and undifferentiated arthritis, but may include patients in any of the ILAR JIA categories.
For the purposes of this guideline, patients were considered to have active sacroiliitis if they had prior or current magnetic resonance imaging findings consistent with sacroiliitis along with clinical examination findings consistent with sacroiliitis (e.g., pain with direct palpation of the sacroiliac joints) and/or patient-reported symptoms of inflammatory back pain.
Using sulfasalazine for patients who have contraindications to TNFi or have failed more than one TNFi is conditionally recommended.
View source ↗