Неосложнённый туберкулёзный плевральный выпот у детей и подростков в возрасте от 3 месяцев до 16 лет, когда начальный 4-месячный режим не полностью устранил симптомы или не восстановил прибавку в весе
Педиатрический ТБ · Нетяжёлая форма · Возраст от 3 месяцев до 16 лет
Данный протокол предназначен для детей и подростков в возрасте от 3 месяцев до 16 лет с неосложнённым туберкулёзным плевральным выпотом — без пневмоторакса или эмпиемы — представляющим нетяжёлую форму туберкулёза. Он применяется в случаях, когда начальный курс лечения не обеспечил ожидаемого клинического ответа.
Когда начальное лечение не достигло поставленных целей
Предшествующая линия: 4-месячный режим 2HRZ(E)/2HR
Стандартный подход первой линии для данной группы пациентов — 4-месячный режим, включающий изониазид, рифампицин и пиразинамид с этамбутолом или без него, — считается недостаточно эффективным при наличии хотя бы одного из следующих признаков:
- симптомы ТБ не исчезли в течение одного месяца с начала лечения, или
- ребёнок не вернулся к нормальному нутритивному статусу с прибавкой в весе после завершения 4 месяцев лечения.
Настоящий протокол описывает структурированный следующий шаг в случае, когда указанные цели не достигнуты.
Подход к лечению
Когда начальный 4-месячный курс не обеспечивает адекватного клинического ответа, основанный на доказательствах подход предусматривает продолжение основного противотуберкулёзного компонента режима для достижения более длительного общего курса лечения. Полный структурированный протокол — включая конкретные применяемые препараты, общую продолжительность и условия, при которых режим должен быть изменён, — доступен по ссылке ниже.
Показатели клинического успеха
Основными показателями ответа на лечение являются прибавка в весе и исчезновение симптомов ТБ. Улучшение симптоматики и прибавка в весе являются наиболее ценными маркерами успеха или неудачи лечения при каждой клинической оценке.
References
- In children and adolescents aged between 3 months and 16 years with non-severe TB (without suspicion or evidence of MDR/RR-TB), a 4-month treatment regimen (2HRZ(E)/2HR) should be used.
- In cases of non-severe TB, the 4-month 2HRZ(E)/2HR regimen can be used for children and adolescents with peripheral lymph node TB, intrathoracic lymph node TB without airway obstruction and uncomplicated TB pleural effusion.
- Uncomplicated pleural effusion (without pneumothorax or empyema).
- Treatment should be continued for 6 months or should be modified in children and adolescents who have not responded clinically (i.e. have not demonstrated weight gain or resolution of TB symptoms) after 4 months of treatment.
- Symptomatic improvement and weight gain are the most valuable markers of treatment success or failure.
View source ↗