Лечение плеврального туберкулёза у детей и подростков в возрасте от 3 месяцев до 16 лет
При неосложнённом туберкулёзном плевральном выпоте у детей и подростков в возрасте от 3 месяцев до 16 лет — без пневмоторакса или эмпиемы и классифицируемом как нетяжёлый ТБ — современные международные клинические руководства определяют чёткий подход к лечению препаратами первого ряда.
Клиническая ситуация
Данный протокол применяется у детей в возрасте от 3 месяцев до 16 лет с неосложнённым туберкулёзным плевральным выпотом: выпот без пневмоторакса или эмпиемы, представляющий нетяжёлую форму туберкулёза. Определяющими критериями для выбора схемы терапии являются возрастной диапазон и отсутствие осложнений.
Подход к лечению
Для данной возрастной группы рекомендуется 4-месячная краткосрочная комбинированная противотуберкулёзная схема. Необходимость включения дополнительного препарата в начальной фазе определяется конкретными эпидемиологическими и клиническими соображениями. Полные сведения о схеме, структуре фаз и критериях принятия решений доступны в полном протоколе ниже.
Цели лечения
Ожидается, что симптомы ТБ разрешатся в течение одного месяца от начала терапии. По завершении 4-месячного курса ребёнок или подросток должен быть полностью здоров, с нормальным нутритивным статусом, соответствующим исходному уровню до появления симптомов ТБ.
References
- In children and adolescents aged between 3 months and 16 years with non-severe TB (without suspicion or evidence of MDR/RR-TB), a 4-month treatment regimen (2HRZ(E)/2HR) should be used.
- In cases of non-severe TB, the 4-month 2HRZ(E)/2HR regimen can be used for children and adolescents with peripheral lymph node TB, intrathoracic lymph node TB without airway obstruction and uncomplicated TB pleural effusion.
- Uncomplicated pleural effusion (without pneumothorax or empyema).
- Children and adolescents aged between 3 months and 16 years with non-severe DS-TB should receive the 4-month regimen 2HRZ(E)/2HR, which comprises isoniazid, rifampicin and pyrazinamide, with or without ethambutol, for 2 months followed by isoniazid and rifampicin for 2 months.
- In addition, it is recommended that ethambutol be added to the 4-month regimen for the first 2 months in settings with a high background prevalence of isoniazid resistance or HIV infection.
- TB symptoms are expected to have resolved within one month of treatment initiation.
- The child or adolescent is expected to be completely well, including a normal nutritional status (similar to before they developed symptoms of TB) after 4 months of treatment.