Каково лечение впервые выявленной плевральной мезотелиомы с эпителиоидной гистологией?

Данный протокол охватывает решения по системному лечению пациентов с первично выявленной плевральной мезотелиомой, подтверждённой как эпителиоидный гистологический подтип — наиболее распространённый и, как правило, более чувствительный к лечению подтип.

Клинический сценарий

Пациентам с впервые выявленной эпителиоидной плевральной мезотелиомой доступны установленные варианты системного лечения первой линии. Схемы на основе иммунотерапии признаны подходом первой линии, равно как и химиотерапия пеметрекседом в сочетании с препаратами платины, с дополнительным таргетным агентом или без него. Выбор между этими стратегиями определяется индивидуальным клиническим контекстом.

Подход к лечению

Для пациентов, которым требуется терапия после предшествующих линий системного лечения, в протоколе рассматриваются последующие стратегии лечения, включающие антиангиогенные комбинации, цитотоксические агенты и отдельные подходы к повторному лечению — полные сведения о схемах, критерии отбора и последовательность терапии представлены внутри.

Мгновенный доступ к структурированным схемам на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1200/JCO-24-02425

In patients with newly diagnosed epithelioid mesothelioma, ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be offered as a first-line systemic treatment option.
In patients with epithelioid histology, pemetrexed plus platinum-based chemotherapy with or without bevacizumab may be offered as a first-line systemic treatment option.
In patients who have received both immunotherapy and pemetrexed plus platinum-based chemotherapy, vinorelbine or gemcitabine ± ramucirumab may be offered.
Retreatment with pemetrexed-based chemotherapy may be offered to patients with pleural mesothelioma who achieved durable (>6 months) disease control with first-line pemetrexed-based chemotherapy.

View source ↗