Лечение второй линии эпителиоидной плевральной мезотелиомы после прогрессирования на фоне терапии первой линии
Данный протокол посвящён ведению впервые выявленной плевральной мезотелиомы эпителиоидного гистологического подтипа у пациентов, у которых заболевание прогрессировало, несмотря на системную терапию первой линии.
Клиническая ситуация
Популяция пациентов определяется двумя признаками: впервые выявленная плевральная мезотелиома и подтверждённый эпителиоидный гистологический подтип. Протокол применяется после начала системной терапии первой линии в случае, если контроль над заболеванием не был достигнут или утрачен.
Терапия первой линии — условие неэффективности
Системная терапия первой линии для данной популяции включает ипилимумаб в комбинации с ниволумабом; или пембролизумаб в сочетании с пеметрекседом и платиносодержащей химиотерапией; или пеметрексед с платиносодержащей химиотерапией с бевацизумабом или без него.
Переход к данному протоколу второй линии показан в случае, если режим первой линии не обеспечивает достижения или поддержания стабилизации или ответа на лечение — то есть при прогрессировании заболевания.
Подход второй линии — обзор
Для данной ситуации доступна системная терапия второй линии. Выбор подхода зависит от того, что пациент получал в первой линии — в частности, была ли предшествующая терапия основана на иммунотерапии или химиотерапии. Полные сведения о режимах и алгоритм выбора представлены в полном протоколе.
References
DOI: 10.1200/JCO-24-02425
- In patients with newly diagnosed epithelioid mesothelioma, ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be offered as a first-line systemic treatment option.
- In patients with epithelioid histology, pemetrexed plus platinum-based chemotherapy with or without bevacizumab may be offered as a first-line systemic treatment option.
- In patients who have received first-line immunotherapy, pemetrexed plus platinum with or without bevacizumab may be offered as an initial chemotherapy treatment option.
- In patients previously treated with chemotherapy, double-agent immunotherapy may be offered as a treatment option.
- In patients previously treated with chemotherapy, single-agent immunotherapy may be offered as a treatment option.
View source ↗