Лечение клинически ранней стадии (T1–3N0) эпителиоидной мезотелиомы плевры у кандидатов для хирургического вмешательства

Данный протокол применяется у пациентов с клинически ранней стадией эпителиоидной мезотелиомы плевры, являющихся кандидатами для хирургического вмешательства, — в частности, при заболевании T1–3N0 без внегрудного распространения и с благоприятными прогностическими характеристиками.

Клинический сценарий: Клинически ранняя стадия (T1–3N0) эпителиоидной мезотелиомы плевры; отсутствие внегрудного заболевания; благоприятные прогностические характеристики; кандидат для хирургического вмешательства.

В данной популяции рекомендуемым подходом является мультимодальное лечение. Стратегия основана на максимальной хирургической циторедукции — при этом лёгкосберегающие методики являются предпочтительным первым выбором — в сочетании с химиотерапией на основе пеметрекседа/платины, которая может назначаться до или после хирургического вмешательства.

Полный алгоритм лечения — включая критерии отбора для каждого хирургического подхода, решения о последовательности, дополнительные системные или локорегиональные варианты и критерии кандидатуры — доступен в полном структурированном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения

References

DOI: 10.1200/JCO-24-02425

Surgical cytoreduction should only be offered to highly selected patients who have favorable prognostic characteristics including clinical early-stage (T1-3N0) epithelioid tumors.

A maximal cytoreduction (either lung-sparing or non–lung-sparing) should only be considered in patients who meet specific preoperative cardiopulmonary functional criteria, have no evidence of extrathoracic disease, and are able to receive multimodality treatment (adjuvant or neoadjuvant).

Maximal surgical cytoreduction involves either EPP or lung-sparing options (P/D, extended P/D). When offering maximal surgical cytoreduction, lung-sparing options should be the first choice, due to decreased operative and long-term risk.

In the context of multimodality treatment, four to six cycles of pemetrexed/platinum-based chemotherapy may be administered pre- or postoperatively.

View source ↗