Лечение плевральной эмпиемы при внебольничной плевральной инфекции (без аллергии на пенициллин)
Данный протокол применяется к пациентам с внебольничной плевральной инфекцией без аллергии на пенициллин. В данной ситуации возбудители инфекции ещё не идентифицированы, поэтому эмпирическая терапия должна учитывать весь спектр патогенов, типично встречающихся во внебольничной среде.
При внебольничной плевральной инфекции лечение должно охватывать как грамположительные аэробы, так и анаэробы до получения результатов посевов. Частое сочетание пенициллин-резистентных аэробных микроорганизмов и анаэробных бактерий определяет стратегию антибиотикотерапии.
Ведение пациента включает эмпирическую антибиотикотерапию широкого спектра действия, направленную против грамположительных аэробов и анаэробов, в сочетании с незамедлительным межрёберным дренированием. Конкретная схема антибиотикотерапии, путь введения, критерии перехода на пероральный приём и общая продолжительность лечения подробно изложены в полном протоколе.
Целевым конечным показателем является клиническое улучшение — определяемое как прекращение лихорадки, нормализация воспалительных маркеров и рентгенологическое улучшение. Это определяет решение о переходе между фазами лечения.