Подошвенный фиброматоз проявляется одним или несколькими пальпируемыми фиброзными узлами в подошвенной фасции, нередко вызывающими боль при нагрузке. Поскольку заболевание носит доброкачественный характер, лечение направлено на контроль симптомов: устранение подошвенной боли и ликвидацию пальпируемого узла. При неэффективности консервативных мер первой линии показано применение следующего уровня терапии.
Данный протокол применяется после того, как консервативное лечение было опробовано — к методам этой линии относятся интралезионные инъекции стероидов, верапамил (топический или интралезионный), экстракорпоральная ударно-волновая терапия, тамоксифен и другие — и не позволило достичь ожидаемых целей: значимого уменьшения размера подошвенного узла и устранения болевого синдрома при ходьбе. Отсутствие эффекта по данным критериям является показанием для эскалации терапии.
DOI: 10.2147/ORR.S154289
Wide excision involves the removal of a 2–3 cm margin of surrounding tissue along with the nodule.
Removing the entire plantar fascia has the lowest rate of recurrence, at approximately 0%–50%.
Some surgeons have also advocated for the use of partial fasciectomy, noting the ability to remove diseased tissue along with a cuff of normal fascia with less presumed morbidity than total fasciectomy.
Adjuvant radiotherapy has been proposed as a solution to fibroma recurrence.
Given the benign nature of this condition, surgical management has generally been reserved for pain relief.
Today, indications for surgery include both pain refractory to conservative treatments as well as local aggressiveness of the lesion.
View source ↗