Подошвенный фасциит при неэффективности консервативного лечения первой линии
Данный протокол предназначен для пациентов с подошвенным фасциитом, у которых не удалось достичь адекватного облегчения боли или функционального улучшения после завершения структурированного курса консервативного лечения первой линии. Если начальные меры не позволяют достичь определённых клинических целей в течение 6 недель, показано вмешательство следующей линии.
Лечение первой линии — критерии неудачи
Лечение первой линии — включая обучение пациента, модификацию активности, обезболивание, растяжку подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, антипронационное тейпирование, модификацию обуви, ортезы и ночные шины в качестве вспомогательных мер — не привело к значимому снижению боли в пяточной области или улучшению функционального показателя стопы и голеностопного сустава в течение 6 недель.
Подход следующего этапа (частичный обзор)
Протокол следующей линии включает целенаправленное физическое вмешательство, применяемое непосредственно в месте максимальной болезненности в области пятки. Полные критерии включения, процедурные детали и клинический алгоритм доступны в структурированном протоколе.
Цели лечения
- Оценка боли по ВАШ менее 2 из 10
- Уменьшение толщины подошвенной фасции по данным ультразвукового исследования
- Изоэхогенный или гиперэхогенный очаг подошвенной фасции по данным ультразвукового исследования через 3–4 месяца после процедуры
References
- Shockwave therapy is a safe and effective adjunct therapy in the treatment of plantar fasciitis. If one or more of the indications below are met, a course of shockwave therapy can be considered: I. Ultrasonography evidence for plantar fasciitis II. Not better with first-line interventions listed in "Statement 7" after 6 weeks III. Symptoms for more than 6 weeks
- It is typically applied to the most tender point over the medial calcaneal tubercle.
- The response to treatment can be monitored via ultrasonography between 2 to 4 weeks and 3 to 4 months post-procedure.
- The patient may progressively return to lower limb impact activities or sports when any of the following criteria are met: I. At least 2 weeks after procedure II. VAS pain score less than 2 out of 10 III. Lesion is isoechoic/hyperechoic on ultrasonography IV. Patient is accustomed to walking in his/her new orthosis
DOI: 10.47102/annals-acadmedsg.2023211
View source ↗