Лечение подошвенного фасциита первой линии: структурированный подход к ведению
Подошвенный фасциит проявляется болью в подошвенной части пятки, ограничивающей повседневную активность и подвижность. Структурированный подход первой линии направлен как на краткосрочное обезболивание, так и на долгосрочную биомеханическую коррекцию для ускорения выздоровления и профилактики рецидивов.
Клиническая ситуация
Данный протокол охватывает начальное ведение подошвенного фасциита. Цель — уменьшить боль в пятке и восстановить функциональные возможности, ориентируясь на измеримые результаты при каждом клиническом визите.
Подход к лечению (частичный обзор)
Лечение первой линии включает сочетание обучения пациента биомеханическим основам заболевания, целенаправленную растяжку, коррекцию активности и рекомендации по обуви — наряду с краткосрочной аналгезией для снятия боли. Для пациентов, соответствующих определённым клиническим критериям, может быть рассмотрено направление на ортопедическую оценку…
Полный структурированный режим — включая последовательность, вспомогательные опции и критерии эскалации — доступен в протоколе ниже.
Цели лечения
- Снижение боли в подошвенной части пятки (шкала ВАШ)
- Улучшение показателя функции стопы и голеностопного сустава
- Измеримый прогресс, оцениваемый в течение 6 недель
References
DOI: 10.47102/annals-acadmedsg.2023211
- The following should be instituted as first-line interventions in all cases of plantar fasciitis: I. Explanation by the doctor on the biomechanical etiology of plantar fasciitis, to enhance compliance to the management plan II. Activity modification III. Analgesia IV. Ice massage V. Plantar fascia stretching VI. Footwear education
- Analgesia, including paracetamol and non-steroidal anti-inflammatory drugs, can be offered for short-term pain relief.
- Appropriate footwear with good arch support and cushioned heels prevents exacerbation of PF by ensuring adequate support of the medial longitudinal arch.
- The following may be instituted as initial interventions in all cases of plantar fasciitis: I. Gastrocnemius/soleus and Achilles tendon stretching II. Antipronation taping
- If one or more of the indications below are met, a referral to the podiatrist for prefabricated or customised orthoses should be considered. Indications include: I. Moderate to severe plantar fasciitis II. Increased pain from using off-the-shelf insoles III. Significant foot deformity, including pes planus or pes cavus IV. High body mass index
- A trial of night splint as an adjunct therapy may be considered for patients who are symptomatic despite 6 weeks of first-line interventions.
- At the initial doctor's visit and at each doctor's follow-up visit, the following should be documented: I. VAS pain score II. Functional score III. Activity level
View source ↗