Отслойка плаценты — когда реанимационные мероприятия при геморрагическом шоке 3 класса не позволяют добиться стабилизации
Когда отслойка плаценты осложняется геморрагическим шоком 3 класса и начальный протокол реанимации не позволяет достичь необходимых гемостатических и гемодинамических целевых показателей, клиническое ведение должно быть интенсифицировано с учётом более высокой степени кровопотери.
Клиническая ситуация
Настоящий протокол применяется в случаях, когда реанимационные мероприятия при геморрагическом шоке 3 класса (расчётная кровопотеря 30–40%) не привели к стабилизации состояния пациентки и кровотечение прогрессировало до диапазона 4 класса (расчётная кровопотеря >40%).
Предшествующий этап — условие неэффективности
Предшествующая реанимация — ведение геморрагического шока 3 класса с применением кросс-матчированных эритроцитарных масс, свежезамороженной плазмы, криопреципитата и тромбоцитов — не достигла необходимых целевых показателей: поддержание фибриногена выше 50–100 мг/дл, поддержание числа тромбоцитов выше 50 × 103/µл и стабилизация жизненно важных функций. Невыполнение этих задач является основанием для перехода к данному протоколу.
References
DOI: 10.1016/j.ajog.2022.06.059
- 2-4 units O-negative PRBCs
- Activate MTP
- MFM and critical care consultation
- Blood products and coagulation factors may be needed with uncrossed type O-negative blood immediately available and activation of massive transfusion protocols when clinically indicated.
- Indicates possible need for antifibrinolytic agents