Отслойка плаценты
ICD-10 O45 · ICD-11 JA8C.Z

Отслойка плаценты: следующий шаг при неэффективности начальной инфузионной терапии кристаллоидами для стабилизации жизненно важных показателей матери

Клинический сценарий

Данный протокол посвящён этапу эскалации в ведении отслойки плаценты: моменту, когда начальная стабилизация состояния матери с помощью только внутривенной инфузионной терапии оказалась недостаточной и геморрагическое ухудшение продолжает прогрессировать.

Когда предшествующий этап не достиг своих целей

Терапия первой линии — начальная стабилизация состояния матери посредством инфузии кристаллоидов без переливания крови — считается неэффективной, если жизненно важные показатели не стабилизируются: в частности, если частота сердечных сокращений не снижается ниже 100 уд/мин или диурез не превышает 30 мл в час. Данный критерий определяет порог для перехода к настоящему протоколу эскалации.

Стратегия эскалации (краткий обзор)

При недостаточной эффективности инфузионной терапии кристаллоидами стратегия ведения расширяется до включения трансфузии компонентов крови. Полный протокол определяет вид компонентов крови, объём, интервалы мониторинга и программу лабораторного контроля, необходимые на данном этапе, — всё это доступно в структурированном протоколе ниже.

Целевой результат

Клиническая цель — адекватный ответ на проводимую эскалированную терапию, определяемый стабилизацией жизненно важных показателей с частотой сердечных сокращений ниже 100 уд/мин.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1016/j.ajog.2022.06.059

View source ↗