Каково начальное лечение отслойки плаценты при геморрагическом шоке 1 класса?

Клинический сценарий

Данный протокол описывает ведение острой отслойки плаценты с предполагаемой кровопотерей менее 15%, соответствующей геморрагическому шоку 1 класса. На данном этапе приоритетом является структурированная стабилизация состояния матери до рассмотрения вопроса о трансфузии.

Начальное лечение — частичный обзор

Лечение начинается с обеспечения внутривенного доступа и начала инфузионной терапии кристаллоидами в сочетании с неотложной лабораторной оценкой гематологических и коагуляционных параметров, а также определением группы крови. Полный протокол включает тип необходимого внутривенного доступа, перечень лабораторных анализов, этап перекрёстного определения совместимости и план структурированного мониторинга — эти сведения представлены в полном протоколе ниже.

Цели лечения

Ответ на реанимационные мероприятия оценивается по стабилизации жизненно важных показателей: частота сердечных сокращений ниже 100 уд/мин и диурез более 30 мл в час.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

The initial management focuses on maternal stabilization, including placement of large-bore IV catheters (eg, 16 or 18 gauge) and fluid resuscitation with crystalloids.
Stat laboratory tests to evaluate hemoglobin and platelet count as well as coagulation parameters (including prothrombin time [PT] and fibrinogen), and a blood type and antibody screen for red blood cell cross matching, should be obtained.
Active T&S, cross match 2 units PRBC.
Trend labs q6-8 hours.

DOI: 10.1016/j.ajog.2022.06.059

View source ↗