Лечение гипофизарного гигантизма, когда хирургия не может обеспечить излечение, или при наличии обширной инвазии кавернозного синуса
Хирургическая резекция является стандартным первоочередным методом при гипофизарном гигантизме, однако не все пациенты являются кандидатами для операции и не все опухоли поддаются радикальному удалению. Данный протокол описывает структурированный подход к лечению конкретной подгруппы пациентов, для которых хирургическое лечение не является жизнеспособным вариантом излечения.
Клинический сценарий
Данный протокол применяется в случаях, когда гипофизарный гигантизм не может быть вылечен хирургически, когда имеется обширная инвазия кавернозного синуса без компрессии хиазмы зрительных нервов, или когда пациент является неудовлетворительным кандидатом для операции по любой причине.
Тактика лечения (обзор)
Первичная медикаментозная терапия является показанной стратегией в данной ситуации. Подход основан на определённом классе препаратов; полная схема лечения, выбор препарата и алгоритм ведения пациентов доступны в полном протоколе.
Биохимические цели лечения
Целевые показатели включают нормализованный по возрасту уровень IGF-1 в сыворотке крови и случайное значение ГР ниже 1,0 µг/л. Для надёжного мониторинга рекомендуется последовательное использование одних и тех же гормональных анализов на протяжении всего лечения.
References
DOI: 10.1016/B978-0-12-814537-1.00002-6
Primary medical therapy with a somatostatin analog is recommended in those who cannot be cured by surgery, or have extensive cavernous sinus invasion, and do not have chiasmal compression, or are poor surgical candidates.
According to the 2014 Guidelines from the Endocrine Society, the main biochemical goals for treatment of acromegaly are an age-normalized serum IGF-1 value (disease control), a random GH < 1.0 µg/L (correlates with disease control), and to use the same hormonal assays throughout management.
View source ↗